Ik ga bij een andere praktijk/instelling werken

Voor het doorgeven van wijzigingen in de contact- en/of praktijkgegevens kan je gebruik maken van dit formulier. Deze gegevens worden vervolgens doorgestuurd naar de systemen van het Albert Schweitzer ziekenhuis, Result Laboratorium, Laboratorium voor Pathologie (PAL) en het Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie (RLM). 

De gegevens worden gebruikt om medische correspondentie (brieven, uitslagen) van je patiënten juist te kunnen adresseren en om u te voorzien van belangrijke samenwerkingsinformatie, indien je daarvoor toestemming geeft.

Vergeet niet je gegevens aan te passen in het AGB-register en in Vektis.